2018年以來,，國家醫(yī)保局連續(xù)3年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，組織五批國家藥品集中帶量采購,。很多常見病,、重大疾病、罕見病用藥等納入醫(yī)保,，惠及廣大百姓,。

80歲的方桂清來自河北寬城,，兩年前在一次感冒治療中,，他被檢查出患有病毒性丙型肝炎。主治大夫說,，這個(gè)病若長期不治療,，可能發(fā)展成肝癌。

考慮到治療費(fèi)用較高,，方大爺一直沒去治,。直到今年6月，主治大夫告訴他,，丙肝治療藥物進(jìn)了醫(yī)保,，可以報(bào)銷，過去需要花10萬元的治療費(fèi),，現(xiàn)在只需2萬元,，方大爺這才住進(jìn)醫(yī)院。

近日,，中國藥學(xué)會(huì)和中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》(以下簡稱《藍(lán)皮書》),，指出國家醫(yī)保局自2018年成立以來，連續(xù)3年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作,，新增433種新藥,、好藥進(jìn)入目錄，并組織五批國家藥品集中帶量采購,，覆蓋218個(gè)品種,，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用約2500億元。

慢性病,、常見病用藥價(jià)格下降

記者了解到,，《藍(lán)皮書》通過跟蹤分析國內(nèi)31個(gè)省份804家醫(yī)院(含596家三級醫(yī)院、218家二級及以下醫(yī)院)用藥情況發(fā)現(xiàn),，醫(yī)保改革以來重大疾病治療和特殊人群用藥保障水平明顯提高,。

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》,，我國心血管病患病率持續(xù)上升，目前患病人數(shù)約3.3億,，其中高血壓患者達(dá)2.45億,。中國藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心主任藥師劉皈陽介紹，最新流調(diào)數(shù)據(jù)顯示,，現(xiàn)約有1.3億糖尿病患者,，患病人數(shù)居世界第一。

高血壓,、糖尿病,，患病人數(shù)多，又被稱為“兩病”,。加大對這部分患者群體的用藥保障,，減輕其看病負(fù)擔(dān)，是近年來醫(yī)保改革重點(diǎn)之一,。

2019年10月發(fā)布的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》明確,，“兩病”患者門診用藥報(bào)銷比例超50%。其中,，使用最廣泛的高血壓用藥苯磺酸氨氯地平片降價(jià)79%,，糖尿病用藥鹽酸二甲雙胍片降價(jià)53%，降血脂藥阿托伐他汀鈣片降價(jià)80%,。

今年,，國家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合提出開展高血壓,、糖尿病等5個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),，“兩病”門診藥品基金支付比例提高。目前,，國家醫(yī)保局正在以示范城市活動(dòng)為抓手,，推進(jìn)“兩病”門診用藥保障專項(xiàng)行動(dòng)，待遇享受人數(shù)已突破1億,，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比持續(xù)穩(wěn)定在50%以上,。

救急救命藥納入醫(yī)保

目前，醫(yī)藥藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制已經(jīng)初步建立,，調(diào)整周期從最長7年縮短至1年,。醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整將臨床價(jià)值不高的藥品調(diào)出目錄，將臨床價(jià)值高,、經(jīng)濟(jì)性良好的藥品調(diào)入目錄,。

腫瘤是威脅國民健康的重大疾病。近年來持續(xù)進(jìn)行的醫(yī)保改革,，對腫瘤治療領(lǐng)域產(chǎn)生了重大影響,。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處處長冷家驊,，對此變化深有體會(huì)。

“醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整前,，腫瘤治療常常面臨‘巧婦難為無米之炊’,。”冷家驊說,。一方面隨著腫瘤臨床治療向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展,，生物靶向、免疫以及細(xì)胞基因治療等創(chuàng)新藥不斷增多,，而我國醫(yī)保報(bào)銷目錄中抗腫瘤藥品仍停留在以細(xì)胞毒性藥物為主的狀態(tài),。另一方面，很多腫瘤治療指南推薦使用創(chuàng)新藥物,，但患者常被價(jià)格昂貴,、不規(guī)范的臨床使用途徑、有限市場供應(yīng)等‘?dāng)r路虎’擋在門外,。

冷家驊以自己從事的結(jié)直腸癌治療舉例,，醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整前,，目錄中只有細(xì)胞毒性藥物,，沒有靶向藥物可用。而如今隨著醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,，抗腫瘤藥物特別是救急救命藥的引入,，一、二,、三線靶向治療藥物均已囊括,。

《藍(lán)皮書》指出，通過準(zhǔn)入談判降低新藥價(jià)格,，堅(jiān)持對獨(dú)家藥品“凡進(jìn)必談”?，F(xiàn)行版目錄內(nèi)西藥和中成藥共計(jì)2800種，覆蓋慢性病,、惡性腫瘤等領(lǐng)域,，患者對創(chuàng)新藥的可及性大幅提升，臨床用藥“饑渴癥”得到有效緩解,。

罕見病患者,、兒童用藥獲保障

曹溪的母親是亨廷頓舞蹈癥患者。這是一種罕見的常染色體顯性遺傳病,，患者會(huì)出現(xiàn)無法控制的手舞足蹈動(dòng)作,、精神和認(rèn)知癥狀，生活無法自理,。

2020年5月,，第一個(gè)用于亨廷頓舞蹈癥的新藥氘丁苯那嗪在中國獲批上市,。知道這個(gè)消息后，曹溪和其他患者及家屬很開心,，但又擔(dān)心藥價(jià)過高,，加上亨廷頓舞蹈癥是遺傳疾病，不能被個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋,，他們怕承受不起,。

去年9月，病友們聽說氘丁苯那嗪有資格進(jìn)入醫(yī)保談判,。3個(gè)月后,，新版國家醫(yī)保目錄發(fā)布，該藥被納入目錄,。曹溪說,，這讓病友們覺得人生出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，看到了希望,。目前,，全國已經(jīng)有20多個(gè)省份可以買到該藥，患者切實(shí)享受到了實(shí)實(shí)在在的好處,。

隨著國家醫(yī)保目錄的調(diào)整,，越來越多的罕見病用藥被納入醫(yī)保，覆蓋罕見病病種也明顯增加,。

《藍(lán)皮書》顯示,，2009年版醫(yī)保目錄包含22個(gè)罕見病用藥，覆蓋13個(gè)病種的罕見??；2020年版醫(yī)保目錄包含45個(gè)罕見病用藥，覆蓋22個(gè)病種的罕見病,。同時(shí),，更多兒童可用藥物被調(diào)入醫(yī)保目錄，保障水平也在不斷提升,。