體檢報告上
密密麻麻的數(shù)字說明了啥,？
指標旁邊的箭頭是什么意思,？
指標異常怎么辦？
北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學部
主任林松柏,、主治醫(yī)師李婧
告訴你如何看懂體檢報告
體檢報告怎么看,？
“攻略”來了,！
符號的含義
↑↓：數(shù)值型指標都有參考范圍（醫(yī)學上通常把95%的正常人某指標所在范圍作為參考值范圍），指標數(shù)值不在該范圍內(nèi)就會標記為上升（↑）或下降（↓）,。
+-：分別代表“有”“無”,，即檢驗結(jié)果分別為陽性、陰性,。
±：代表不確定的陽性結(jié)果,。
提示：出現(xiàn)箭頭不代表指標一定出現(xiàn)異常或罹患某種疾病,，陽性的結(jié)果也不代表一定有問題,，例如當乙肝表面抗體為陽性，說明您有抵抗力,，是好事,。建議重點關(guān)注異常結(jié)果的匯總和下一步處理方式的明確建議。
血常規(guī)
血常規(guī)檢查應重點關(guān)注“三系”,，即紅細胞（負責氧氣運輸）,、白細胞（負責免疫反應）、血小板（負責止凝血）,?！叭怠泵黠@升高或降低都提示存在一定問題，例如白細胞偏低可能導致人體抵抗力下降,，偏高說明可能體內(nèi)有炎癥反應,，存在感染。
不同類型白血病患者的血常規(guī)指標表現(xiàn)不同,，盡管有的會表現(xiàn)為白細胞顯著升高,，但也存在不升高或降低的情況，這時往往會伴隨血常規(guī)其他指標的異常提示,。通常情況下,，白細胞升高最常見的原因是身體的炎癥反應。
膽固醇
膽固醇并不完全是“壞東西”,。高密度脂蛋白膽固醇能保護血管,，升高并不是壞事。
如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高,，提示生活方式需要改善——飲食上建議減少油膩食物攝入,，喝低脂奶。但如果沒有動物類營養(yǎng)素攝入,，人體就會缺乏維生素B12等必需的營養(yǎng)物質(zhì),，因此這類食物也不能完全不吃。應重點控制動物內(nèi)臟,、油炸食品,、甜點,、零食等的攝入量。建議每周至少運動5次,。
血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān),，可在專業(yè)醫(yī)生建議下積極開展藥物治療。
腫瘤標志物
腫瘤標志物較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）,、AFP（甲胎蛋白）,、CEA（癌胚抗原），還有糖類抗原CA系列的CA199,、CA125等,。一些名稱與腫瘤無關(guān)的指標也可能與腫瘤有關(guān)，比如鐵蛋白,、M蛋白,、HCG等。
40歲以上男性可通過定期檢測PSA來篩查前列腺癌,。有慢性肝炎病史,、肝癌風險升高的人群要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史,、卵巢癌或胰腺癌風險升高的人群可定期檢測CA125,、CA199。但腫瘤標志物檢測不能替代影像學檢查或內(nèi)鏡檢查,。
腫瘤標志物和腫瘤存在相關(guān)性,，但得了腫瘤，腫瘤標志物不一定升高,，標志物升高也未必是得了腫瘤,。當腫瘤標志物顯著增高并越來越高，往往需要結(jié)合影像學檢查來尋找可能存在的腫瘤,。發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高,，要聽取專業(yè)醫(yī)生意見,，完善必要檢查,，觀察指標動態(tài)變化情況。
尿常規(guī)
正常尿液是淡黃色,、清亮的,，出現(xiàn)濃茶色、醬油色等提示尿液可能出現(xiàn)異常,。尿液pH值正常范圍是4.5-8,，但有病理意義的pH值改變往往是酸中毒等情況，對于pH值改變,，常規(guī)體檢人群不必過分糾結(jié),。
體檢報告里的尿酮體陽性大部分由空腹,、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當血糖沒有問題的人群出現(xiàn)尿葡萄糖陽性時,，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現(xiàn)了問題,。尿膽原和尿膽紅素陽性也可能與一些血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病,，要和血液指標及腹部超聲結(jié)合來看,。
正常尿液里可以有少量紅細胞和白細胞，但在排除污染因素后,，如果紅細胞和白細胞數(shù)量增多則需進一步檢查,。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來檢測尿微量白蛋白以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害,，并及時調(diào)整用藥,。
糞便檢查
常規(guī)體檢套餐一般不含結(jié)腸鏡，這時對結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血,，因此千萬不要隨便放棄,。體檢當天如無糞便，可按有關(guān)要求改日留取,、送檢,。
出現(xiàn)便潛血陽性時，不要想當然地認為是“痔瘡”,。建議50歲以上人群或有消化系統(tǒng)腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查,。年輕人出現(xiàn)便潛血陽性也不要掉以輕心，至少要進行三次連續(xù)復查,。
幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是胃里的一種細菌,，與胃炎、胃潰瘍,、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性,，但“是否要將其趕盡殺絕”，仍有爭議,。
現(xiàn)癥感染檢測包括尿素呼氣試驗,、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體,，當血液抗體呈陽性,，就說明感染過幽門螺桿菌。
總的來說,，有胃部疾病的人群一定要進行殺菌治療,。較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右,。要注意,，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。
其他異常情況
關(guān)于“增生”“囊腫”“結(jié)節(jié)”“占位”等,，不同部位出現(xiàn)的病變潛在風險不一樣,，無法一概而論。例如,，增生是育齡期女性乳腺的正常表現(xiàn),，囊腫一般也是良性的，但囊腫在胰腺,、腎臟,、卵巢出現(xiàn)時，就有潛在惡性的風險,。
乳腺,、甲狀腺、肺部結(jié)節(jié)提示4級以上就需警惕,。建議比較歷年體檢報告,，對于新發(fā)現(xiàn)的囊腫、結(jié)節(jié)增加觀察頻率,，每3個月觀察一下大小變化,。
胃腸道息肉有變成惡性的可能，應及時切除,。一般大于1厘米的膽囊息肉考慮切除,，生長過快的膽囊息肉也要及時干預。宮頸息肉或子宮內(nèi)膜息肉絕大部分屬良性,，但當息肉較大或出現(xiàn)出血等臨床癥狀時,，可考慮切除。
