少跑路,、不墊資,、報銷快,!寧夏工傷醫(yī)療費即時結算讓職工省心
5月24日,,記者從自治區(qū)社會保險事業(yè)管理局獲悉,,我區(qū)持續(xù)完善工傷醫(yī)療政策體系和經辦規(guī)程,探索推行院端窗口線上即時結算,,實現(xiàn)省域內工傷保險醫(yī)療費同城化結算,,切實解決職工工傷醫(yī)療費報銷時間長,、跑路多,、資金墊付壓力大等問題。
2019年,,我區(qū)優(yōu)化完善工傷保險政策體系和經辦規(guī)程,,積極組織研發(fā)信息系統(tǒng),推行醫(yī)院端線上即時結算,。2020年,,啟動全區(qū)范圍內工傷醫(yī)療費同城化結算,建立了“全區(qū)聯(lián)網互認,、工傷信息共享,、費用補助秒付、資金集中清算,、全程智能監(jiān)控”的工傷醫(yī)療就醫(yī)結算新模式,,工傷職工出院時治療費用直接由醫(yī)院進行網上即時結算,工傷職工只支付屬于個人自付費用即可,,免除了以往先就醫(yī)后報銷,、在社保機構和醫(yī)院間來回“跑腿”之苦和醫(yī)療費用個人先行墊付的資金壓力。
為實現(xiàn)工傷醫(yī)療費即時結算順暢運轉,,自治區(qū)人力資源和社會保障廳,、自治區(qū)社保局會同自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)財政廳等部門制定印發(fā)工傷保險醫(yī)療服務和就醫(yī)管理辦法,,明確了工傷保險醫(yī)療費用支付范圍及標準,、區(qū)內異地就醫(yī)業(yè)務流程、辦理時限和資金清算程序,,以數(shù)據(jù)省集中為支撐,,不斷拓展信息系統(tǒng)功能,實現(xiàn)了工傷認定,、鑒定,、醫(yī)療結算、清算和智能監(jiān)控全程信息化閉環(huán)管理,,工傷就醫(yī)清算由自治區(qū)社保局統(tǒng)一與市,、縣社保經辦機構點對點進行,,避免了多頭結算,縮短了結算周期,。全區(qū)各級社保經辦機構通過信息共享,,精簡取消19項證明材料,大力推行簡便辦,、提速辦,,大大提升了經辦效率。
目前,,我區(qū)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構全區(qū)互認,,工傷職工跨市、縣(區(qū))住院無需辦理轉診轉院手續(xù),,不出縣即可辦理轉區(qū)外治療手續(xù),,舊傷復發(fā)無需再到社保經辦機構辦理確認手續(xù)。
2019年11月推行即時結算至今年4月底,,全區(qū)工傷保險即時結算住院累計1.36萬人次,,基金累計支付1.1億元;結算門診累計2.9萬人次,,基金累計支付731.7萬元,。(寧夏日報記者:馬照剛)
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