寧夏實施新版基本醫(yī)保工傷生育保險藥品目錄
1月12日,,記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局了解到,,該局聯(lián)合自治區(qū)人力資源和社會保障廳日前印發(fā)《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》,該目錄于今年1月1日起正式執(zhí)行,對執(zhí)行“雙通道”政策的藥品品種進行了調整,,優(yōu)化了“雙通道”支付機制。
據(jù)了解,2024年藥品目錄共收載西藥和中成藥3159種,,其中西藥1765種,中成藥1394種,,腫瘤,、罕見病、糖尿病,、慢病用藥等領域的保障水平得到明顯提升,。此外,還收載了基金可以支付的中藥飲片892種,,以及我區(qū)歷年增補的醫(yī)院制劑53種,、民族藥1種。醫(yī)保目錄內藥品結構大幅優(yōu)化,,更加貼合當前疾病譜變化趨勢,。藥品目錄中藥品分為甲、乙類管理,。其中,,甲類藥品按醫(yī)保規(guī)定的支付標準,由我區(qū)基本醫(yī)療保險基金按政策比例進行支付,;乙類藥品按醫(yī)保規(guī)定的支付標準,,由參保人先行自付5%后,再由我區(qū)基本醫(yī)療保險基金按政策比例進行支付,。
此次通過國談目錄新增91個談判藥品,,平均降價63%。為了方便參保人員就醫(yī)用藥,,我區(qū)繼續(xù)落實醫(yī)院,、藥店“雙通道”報銷政策,目前執(zhí)行“雙通道”政策的藥品包括協(xié)議期談判和競價藥品427個,、轉乙類常規(guī)藥品144個,,比上年增加了86個藥品。為保障用藥連續(xù)性,,對2個續(xù)約失敗調出談判藥品目錄的藥品給予6個月的過渡期,,6月底前醫(yī)保基金可按原支付標準繼續(xù)支付,。
據(jù)了解,,為進一步做好國家談判藥品落地保障政策,我區(qū)進一步優(yōu)化了“雙通道”支付機制,。將“雙通道”政策每人每藥每年500元的起付線調整為每人每年500元,,且與普通門診統(tǒng)籌,、門診慢特病起付線合并計算,進一步減輕了參保人員費用負擔,。同時,,將協(xié)議期內國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品,、協(xié)議期滿從談判藥品轉為乙類常規(guī)藥品同通用名同劑型同規(guī)格不同廠家藥品納入了全區(qū)醫(yī)保“雙通道”管理目錄。
在2024年12月31日前住院并使用《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》的藥品,,在本住院周期內醫(yī)保、工傷保險基金可繼續(xù)按規(guī)定支付,,支付時間最長截止到2025年1月31日,。
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