5月24日,，記者從自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局獲悉,，我區(qū)持續(xù)完善工傷醫(yī)療政策體系和經(jīng)辦規(guī)程,，探索推行院端窗口線上即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)同城化結(jié)算,，切實(shí)解決職工工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng),、跑路多、資金墊付壓力大等問題,。
2019年,，我區(qū)優(yōu)化完善工傷保險(xiǎn)政策體系和經(jīng)辦規(guī)程,，積極組織研發(fā)信息系統(tǒng)，推行醫(yī)院端線上即時(shí)結(jié)算,。2020年,，啟動(dòng)全區(qū)范圍內(nèi)工傷醫(yī)療費(fèi)同城化結(jié)算，建立了“全區(qū)聯(lián)網(wǎng)互認(rèn),、工傷信息共享,、費(fèi)用補(bǔ)助秒付、資金集中清算,、全程智能監(jiān)控”的工傷醫(yī)療就醫(yī)結(jié)算新模式,，工傷職工出院時(shí)治療費(fèi)用直接由醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算，工傷職工只支付屬于個(gè)人自付費(fèi)用即可,，免除了以往先就醫(yī)后報(bào)銷、在社保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院間來回“跑腿”之苦和醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先行墊付的資金壓力,。
為實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算順暢運(yùn)轉(zhuǎn),，自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、自治區(qū)社保局會(huì)同自治區(qū)衛(wèi)健委,、自治區(qū)財(cái)政廳等部門制定印發(fā)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)管理辦法,，明確了工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程,、辦理時(shí)限和資金清算程序,，以數(shù)據(jù)省集中為支撐，不斷拓展信息系統(tǒng)功能,，實(shí)現(xiàn)了工傷認(rèn)定,、鑒定、醫(yī)療結(jié)算,、清算和智能監(jiān)控全程信息化閉環(huán)管理,，工傷就醫(yī)清算由自治區(qū)社保局統(tǒng)一與市、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)進(jìn)行,，避免了多頭結(jié)算,，縮短了結(jié)算周期。全區(qū)各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過信息共享,，精簡(jiǎn)取消19項(xiàng)證明材料,，大力推行簡(jiǎn)便辦、提速辦,，大大提升了經(jīng)辦效率,。
目前，我區(qū)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)全區(qū)互認(rèn),，工傷職工跨市,、縣（區(qū)）住院無需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),，不出縣即可辦理轉(zhuǎn)區(qū)外治療手續(xù)，舊傷復(fù)發(fā)無需再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù),。
2019年11月推行即時(shí)結(jié)算至今年4月底,，全區(qū)工傷保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算住院累計(jì)1.36萬人次，基金累計(jì)支付1.1億元,；結(jié)算門診累計(jì)2.9萬人次,，基金累計(jì)支付731.7萬元。（寧夏日?qǐng)?bào)記者：馬照剛）
