首部醫(yī)療劇關(guān)注“國產(chǎn)全磁懸浮人工心臟”
用上人工心臟的，全國已超百人
近期,，醫(yī)療劇《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》正在熱播中,。劇集將視角關(guān)注到了心外科醫(yī)生，一集一個重大病例,，醫(yī)療知識點密集,，讓不少網(wǎng)友感慨，終于有一部不是借著職場來談戀愛的醫(yī)療劇了,?！蛾P(guān)于唐醫(yī)生的一切》，也是國內(nèi)第一部關(guān)注到“全磁懸浮人工心臟”的劇集,。記者也了解到,，人工心臟這樣聽起來科技感十足的醫(yī)療器械，其實已經(jīng)來到我們身邊,，全國用上“人工心臟”的已經(jīng)超過了百人,。
看劇
在劇集《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》中，國產(chǎn)“全磁懸浮人工心臟”的研發(fā),，是主線之一,，在劇中從第一次被提起就一直在強(qiáng)調(diào)它的重要性。唐醫(yī)生的病人,，因為心臟問題需要等待心臟移植才能正常的生活,，好不容易等到一顆供體,，又因為其他患者更緊迫等原因,，導(dǎo)致供體被分給了別人。也是從這個時候起,，原本覺得只要做好手術(shù)就行的唐醫(yī)生開始有了轉(zhuǎn)變,，意識到了人工心臟的重要性，開始參與到人工心臟的研發(fā)中去,。
看現(xiàn)實
未來已來,，用上人工心臟的他如今健步如飛
2021年7月1日，34歲的劉先生在江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)接受了江蘇省首例人工心臟植入手術(shù),，同時,，這也是首例國產(chǎn)“植入式磁液懸浮心室輔助裝置”植入術(shù),。
工作中的人工心臟控制器
在此之前，劉先生被心臟病嚴(yán)重影響生活已有五年時間,，胸悶氣喘,、雙腿浮腫，嚴(yán)重時甚至不能躺著睡覺,，睡著后也有呼吸暫停的情況,，住過很多次醫(yī)院，緩解后出院,，但病情總體還在惡化,。去年幾次發(fā)病，已經(jīng)到生活無法自理的地步,。
接到心內(nèi)科會診通知,，心臟大血管外科主任邵永豐教授見到了劉先生。劉先生屬于終末期心力衰竭,，但112公斤的體重,，幾乎不可能找到合適的供體。在多學(xué)科專家會診,、討論后,，醫(yī)生團(tuán)隊最終慎重決定為劉先生植入心室輔助裝置，也就是安裝人工心臟,。
2021年7月1日心臟大血管外科邵永豐教授團(tuán)隊順利為劉先生植入人工心臟,。術(shù)后劉先生有了一個不能放下的“救命背包”——背包里的“小盒子”，是他新心臟的控制器,，通過一根電線管道連接至體內(nèi),，兩側(cè)還有兩塊電池。每塊電池可以使用6小時,，劉先生要像大家為手機(jī)充電一樣,，每天給自己的新心臟充電。
邵永豐告訴記者,，植入劉先生體內(nèi)的“人工心臟”,，是江蘇省內(nèi)第一例植入式磁液懸浮心室輔助裝置，植入心臟的血液泵只有180克,。體外控制器可防水,，盡量降低對生活的影響。
邵永豐主任還告訴記者,，手術(shù)一年來,，他們與劉先生也一直保持著聯(lián)絡(luò)，劉先生目前的身體狀況很好,，在小區(qū)里遛彎,，幾乎可以健步如飛,。
醫(yī)生解讀
人工心臟是給跳不動的心臟開“外掛”
目前，江蘇已有江蘇省人民醫(yī)院,、南京市第一醫(yī)院等多家醫(yī)院完成了“人工心臟”的植入手術(shù),，植入的泵體最輕的只有90克。
邵永豐教授介紹,，人工心臟其實分為兩種,，一種是全人工心臟，可以代替左右心室的工作,，另一種是半人工心臟,，輔助的是單獨的一個心室。使用時間最長,、數(shù)量最多的是左心室輔助裝置,，技術(shù)已經(jīng)較為成熟。左心室植入心室輔助裝置,，相當(dāng)于在心臟里裝一個人工泵,。它的核心結(jié)構(gòu)是一個特別的離心式磁懸浮血泵系統(tǒng)，驅(qū)動電機(jī)產(chǎn)生穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)的磁場,，帶動葉輪轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn),，血液會從左心室流入輔助裝置，通過人工泵提供動力,，流出到主動脈,，形成全身循環(huán)。人工心臟可以替代90%的心臟泵血功能,，讓心臟得到休息,，同時也保證了腦、腎,、肝臟等重要器官灌注,。
“使用人工心臟的，主要是心力衰竭的患者,?！鄙塾镭S主任介紹，心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末期階段,，對于大部分的心衰患者來說,，挽救生命的治療方案就是實施心臟移植手術(shù)和人工心臟植入手術(shù),。據(jù)統(tǒng)計,，我國目前至少有1000萬名心力衰竭患者，終末期心衰患者大概100多萬例,，需要接受心臟移植手術(shù),，而每年實施心臟移植手術(shù)僅有500例左右,。由于供體稀缺、手術(shù)操作難度大等因素,，很多心衰患者在等待供體的漫長時間里不幸去世,。
人工心臟，是給這些已經(jīng)跳不動的心臟開個“外掛”,，術(shù)后部分患者原有心臟功能還可能恢復(fù),，這個時候就可以考慮再將人工心臟摘除。還有不少患者依靠心室輔助裝置延長了生命,，等來了供體,。
要救更多患者，期待更多“中國心”面市
邵永豐主任告訴記者,，國內(nèi)目前用上人工心臟的已經(jīng)超過了百人,，最長的存活時間超過了五年。而在國外,，人工心臟的應(yīng)用更早,，目前人工心臟的手術(shù)量已經(jīng)超過了心臟移植的手術(shù)量。
“人工心臟要更廣泛的應(yīng)用,，技術(shù)的普及是一方面,，另一方面價格也是制約的因素?！鄙塾镭S主任表示,，目前國內(nèi)人工心臟的病例，大部分屬于臨床試驗,，如果真正臨床使用,，患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用要超過百萬，這樣的價格,，肯定會制約人工心臟的普遍應(yīng)用,，但人工心臟領(lǐng)域仍然是充滿希望的。
江蘇省內(nèi)的第一例植入式磁液懸浮心室輔助裝置,，已經(jīng)創(chuàng)下了國內(nèi)四個“唯一”——唯一純國資企業(yè)生產(chǎn),；唯一自始至終醫(yī)工結(jié)合；唯一國內(nèi)原創(chuàng)獨立自主知識產(chǎn)權(quán),；唯一全套產(chǎn)品國內(nèi)研制,。國內(nèi)目前已有多家醫(yī)院心臟中心醫(yī)生參與到國產(chǎn)人工心臟的研發(fā)中來，隨著更多國內(nèi)廠家進(jìn)入人工心臟這條賽道,，隨著更多的“中國心”問世,，充分競爭，將來人工心臟的費(fèi)用完全有望降下來。再加上醫(yī)保負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用,，會有更多的患者可以用上這項救命技術(shù),。
提醒
初期心功能不全易忽視 規(guī)律體檢能發(fā)現(xiàn)問題苗頭
雖然心功能不全會有呼吸困難、下肢腳踝水腫甚至腹水,、胸水等癥狀,，但是由于心臟的代償功能，疾病初期并沒有非常明顯的癥狀,，也容易與疲勞等問題混淆,。邵永豐主任提醒，發(fā)現(xiàn)早期的心臟問題,，還是要呼吁規(guī)律體檢,，一次心電圖或是心臟彩超，就能發(fā)現(xiàn)心臟問題的苗頭,。如果初步體檢懷疑有問題,，那么還需要進(jìn)行心導(dǎo)管檢查、動脈血氣分析,、肺功能,、6分鐘步行試驗等。及早發(fā)現(xiàn),、科學(xué)干預(yù),，才能盡可能延長心臟的“使用期”。
