心臟支架開展集采后,，均價(jià)從1.3萬元下降至700元,；《我不是藥神》里的“格列衛(wèi)”國(guó)內(nèi)版——甲磺酸伊馬替尼片，集采后比印度產(chǎn)的還要便宜……
近年來,，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革不斷推進(jìn),。截至目前，國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)已經(jīng)開展六批,，共采購(gòu)234種藥品,，平均降價(jià)53%，采購(gòu)金額在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額中占比30%,。
價(jià)格下降是否會(huì)影響藥品質(zhì)量,？還有哪些高價(jià)藥品和耗材能夠“入圍”集采？今年百姓用藥還會(huì)有哪些“獲得感”……圍繞大眾關(guān)心和期待的多個(gè)熱點(diǎn)問題,，在2月11日舉行的深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人作出回應(yīng),。
降價(jià)不降質(zhì)
長(zhǎng)期服用降壓,、降脂和降糖藥的王晨給記者算了一筆賬：沒有集采藥之前，他服用的降脂藥每片6元,，正在服用的集采藥每片0.2元錢,，4種藥加起來之前每月需要500元左右，現(xiàn)在只要110元,。
藥價(jià)是降低了,，但他也向記者透露出心中的疑惑：價(jià)格相差這么大，效果能一樣嗎,？
這也是很多人共同的疑惑,。一直以來，集采中選藥品和高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全都是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)和討論的熱點(diǎn),。
“從中標(biāo)企業(yè)中標(biāo)以來的情況看,，藥品價(jià)格降了50%左右，這實(shí)際上是跟原來過高的銷售費(fèi)用做了個(gè)置換,?！眹?guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，帶量采購(gòu),、招采合一,，企業(yè)從私下跑醫(yī)院、跑藥店,，變成面對(duì)面的質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng),、價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。
據(jù)記者了解，在價(jià)格下降的同時(shí),，藥品和耗材的質(zhì)量非但不降,，反而有提升的趨勢(shì)。以心臟支架為例,，國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,，原來在支架產(chǎn)品中，1/3是不銹鋼的,，現(xiàn)在中選的產(chǎn)品中鉻合金使用率達(dá)到95%,。
“我們始終將集采中選產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管作為重中之重?！眹?guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司負(fù)責(zé)人李茂忠介紹,，比如，推動(dòng)建立藥品品種檔案信息化系統(tǒng),，與省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門共享藥品生產(chǎn)工藝,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)信息，提高監(jiān)督檢查的針對(duì)性,。同時(shí),，對(duì)集采中選藥品進(jìn)行追溯管理，逐步實(shí)現(xiàn)藥品上市后全過程可追溯,。
“截至目前,，根據(jù)產(chǎn)品抽檢和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，國(guó)家集采中選品種還沒有發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常,?！崩蠲艺f。
“種口牙買套房”何時(shí)終結(jié)
“種一口牙在縣城買套房”的時(shí)代,，快要結(jié)束了嗎,？
去年，高值醫(yī)用耗材集采聚焦心內(nèi)科和骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域,。吹風(fēng)會(huì)上的數(shù)據(jù)顯示,，心臟支架平均降幅達(dá)93%，人工髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)平均降幅達(dá)82%,。心臟支架集采已經(jīng)平穩(wěn)運(yùn)行一年，中選支架總量169萬套,，達(dá)到全年協(xié)議采購(gòu)量的1.6倍,。
今年，高值醫(yī)用耗材集采將重點(diǎn)聚焦骨科耗材,、藥物球囊,、種植牙等品種,。“力爭(zhēng)使高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上,，成為新的集采常態(tài),。”陳金甫表示,。
藥物球囊是心內(nèi)科的重要耗材,。記者注意到，心臟支架進(jìn)入集采后一段時(shí)間內(nèi),，藥物球囊使用量大幅上升,。
“因?yàn)闆]有納入集采，有虛高的成分,。去年在江蘇等地開展了藥物球囊集采,，今年要擴(kuò)展到全國(guó)，堵住價(jià)格虛高空間,?！标惤鸶榻B說。
種植牙是缺牙修復(fù)治療的一種重要方式,，咀嚼效果好,、使用壽命高等優(yōu)點(diǎn)讓種植牙備受患者青睞。但是其高昂的價(jià)格也常讓人望而生畏,。
去年，四川組織省際聯(lián)盟就部分口腔類高值醫(yī)用耗材信息進(jìn)行采集,。這讓很多患者看到了種植牙降價(jià)的希望,。
“力求在今年上半年推出種植牙集采的地方聯(lián)盟改革，這是一種新的集采方式,。今后,，集采規(guī)則將不斷進(jìn)行創(chuàng)新，既要符合產(chǎn)品質(zhì)量要求,，又要符合臨床需要,，還要切實(shí)讓企業(yè)、患者能夠共享改革成果,?！标惤鸶φf。
未來將有更多好藥“入圍”
近年來,，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革不斷推進(jìn),。從3年的改革累計(jì)成果來看，國(guó)家組織集采節(jié)約費(fèi)用在2600億元以上,。
“從取得的成效來看,，集采規(guī)則不斷優(yōu)化,，質(zhì)量監(jiān)管更為嚴(yán)謹(jǐn)，供應(yīng)保障更為穩(wěn)定,，使用政策更為完善,，總體呈現(xiàn)出‘價(jià)降、量升,、質(zhì)優(yōu)’的態(tài)勢(shì),。”陳金甫介紹說,，國(guó)家組織,、聯(lián)盟采購(gòu)已經(jīng)形成常態(tài)化格局，集采競(jìng)價(jià)規(guī)制,、質(zhì)量,、供應(yīng)、配送,、使用的保障機(jī)制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化,。
未來，如何推動(dòng)藥品和高值醫(yī)用耗材提速擴(kuò)面,，讓百姓享受到更多低價(jià)好藥,？
“三大領(lǐng)域全覆蓋，沒有僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間,?！标惤鸶Ρ硎荆?021年已經(jīng)開展了胰島素的專項(xiàng)采購(gòu),，首次將集采從化學(xué)藥品拓展到生物藥領(lǐng)域,，今后將在化學(xué)藥、中成藥,、生物藥三大領(lǐng)域全方位開展,。
據(jù)了解，目前,，國(guó)家醫(yī)保局正在謀劃第七批藥品集中帶量采購(gòu),，力爭(zhēng)到2022年底，通過國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu),，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品品種,，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上。
